Dentiste et nouvelle installée à la campagne, en maison de santé rurale

Témoignage du Dr Patinet, dentiste à Verteillac (Dordogne).

Verteillac est une commune de 700 habitants située dans le Périgord. Le canton (4600 habitants) dont cette commune est le chef lieu se caractérise par un nombre important de professionnels de santé âgés, dans un territoire rural (20 habitants au m²) où l’on se refuse néanmoins à croire que la pénurie médicale est une fatalité. La création de la maison de santé rurale a été l’occasion d’attirer une dentiste dans une zone qui n’en comportait plus depuis 8 ans. Il s’agit du Docteur Patinet, professionnelle expérimentée (25 ans d’expériences) qui a d’ailleurs eu l’occasion d’exercer à l’étranger auparavant, dans des conditions difficiles. Elle témoigne dans les lignes qui suivent de l’intérêt de l’exercice à la campagne ainsi que dans une maison de santé nonobstant les efforts qu’il reste à accomplir en matière d’organisation des soins.

Qu’est-ce qui peut attirer un ou une dentiste dans une maison de santé ?

Tout d’abord, il faut distinguer milieu rural et milieu urbain. La question est bien plutôt « qu’est-ce qui peut attirer une ou un dentiste dans une maison de santé en milieu rural (en ville, la réalité est différente) ? ». Le revenu peut y être inférieur car ici les actes « hors nomenclature » (plus coûteux pour le patient mais plus rémunérateur pour le praticien) sont rares. Il est difficile aussi de revendiquer une spécialisation ou un sujet de prédilection. En milieu rural, on fait plus de soins que de prothèses, la chirurgie occupant une part très importante de notre activité. J’ai pu constater également que des personnes avaient renoncé à se soigner les dents depuis 10 ou 15 ans.
Dans ce contexte, la maison de santé apporte un confort indéniable. La présence du médecin généraliste dans la proximité permet d’échanger rapidement au sujet d’un patient si l’un ou l’autre a décelé un problème dentaire ou médical à l’occasion de son intervention. C’est un gain de temps. Pour le patient, l’intérêt réside aussi dans la présence d’une « équipe » ce qui est réconfortant ou rassurant. Il y a également des facilités administratives offertes par l’exercice en maison de santé. Ici, je n’ai nullement besoin d’embaucher une femme de ménage, car je paie une contribution aux charges d’entretien incluse dans le loyer. De la même manière, je n’ai pas eu à m’occuper des normes d’accessibilité du bâtiment, puisque cela a incombé au propriétaire (commune). En milieu rural, les relations humaines, avec les patients ou la population, sont aussi et surtout très sympathiques, chaleureuses, marquées par le respect, ce qui permet d’exercer son métier en toute décontraction. Cette reconnaissance est importante. Les relations avec mes confrères situés à 12 km sont aussi très bonnes.

Quels aspects moins positifs avez-vous découvert parallèlement ? Que reste-t-il à améliorer ? Quelles sont vos attentes ?

Je suis très préoccupée par les départs à la retraite de mes confrères dentistes, prévus bientôt et la charge de travail qui est déjà trop importante. J’ai dû récemment demander à ma secrétaire de refuser des rendez-vous car certains sont déjà pris avec un délai d’attente de 2 mois. C’est un grave problème de santé publique qui se profile car en attendant de nouveaux professionnels, on risque bien d’épuiser ceux qui restent. Ici nous aurions besoin de deux praticiens dentistes supplémentaires pour répondre aux besoins. Cela me permettrait de retrouver des horaires plus normaux.
En l’état, il m’est d’ailleurs impossible d’envisager de travailler sur des protocoles avec mes confrères d’autres disciplines.
En matière de formation, je suis demandeuse d’aide sur tout ce qui a trait à la gériatrie ou comment appliquer effectivement, concrètement, des recommandations professionnelles, en présence d’une population âgée (ex:extractions et soins multiples chez des patients à pathologies très lourdes). J’aimerais aussi pouvoir être aidée à l’occasion de certaines décisions, pour viser un optimum de qualité, ce qui est plus facile quand on exerce à plusieurs dentistes.

Propos recueillis le 27 avril 2009 par Isabelle Saporta

La maison de santé rurale de Verteillac a ouvert ses portes en octobre 2007 avec un médecin généraliste, deux infirmières et un kinésithérapeute, tous provenant du village. Depuis le 2 janvier 2008, la structure a accueilli le cabinet dentaire du Dr Patinet, nouvelle installée. Deux studios font également partie de la structure afin d’accueillir des remplaçants lorsque les médecins sont absents. Ils pourront accueillir à l’avenir des étudiants stagiaires des différentes professions.

La mairie de Verteillac a assumé la maîtrise d’ouvrage de l’opération (travaux de construction), et s’est occupée d’aménager les abords de la maison. La MSA de son côté a accompagné le projet depuis son origine et joue un rôle d’interface important entre la collectivité locale (commune) et les professionnels de santé.

© CCMSA - Juin 2009